導(dǎo)致肛腸類疾病發(fā)病的因素

發(fā)布時間：2022-08-04 09:24:47

   在人體肛門直腸疾病中，常見的發(fā)病因素，有風(fēng)、濕、燥、熱、飲食不節(jié)、起居不慎、情志內(nèi)傷、房勞過度等引起臟腑功能紊亂，導(dǎo)致氣血虧損，脾胃受仿，運化無力，升降失常，濕熱內(nèi)生，邪毒下注，積聚肛門所致。如《素問。生氣通天論篇》所說：“風(fēng)客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔?！薄夺t(yī)宗金鑒。外科心法要訣》中說：“痔瘡形名亦多般，不外風(fēng)濕燥熱源?！爆F(xiàn)將導(dǎo)致發(fā)病的因素及其機理分述如下：
1. 風(fēng)：
《素問。風(fēng)論篇》中說：“久風(fēng)入中，則為腸風(fēng)殖泄。”風(fēng)又有內(nèi)外之分，外則太陽風(fēng)邪，傳入陽明，挾熱而下，內(nèi)則厥陰肝木，虛熱生風(fēng)，風(fēng)盛而下血。這說明風(fēng)邪挾熱，熱傷腸絡(luò)，血不循經(jīng)而下溢，則便血。風(fēng)性善行而數(shù)變，容易引起便血，且色澤鮮紅，暴注下迫或點滴而下。
2. 燥：
《醫(yī)宗金鑒。外科心法要訣》中說：“肛門圍繞，折紋破裂，便結(jié)者，火燥也。”燥邪為病，又有內(nèi)外之分。肛腸疾病，多為內(nèi)燥，常見飲食不節(jié)，醇酒厚味，過食辛辣。燥勝則干，就會耗傷津液，無以下潤大腸，故大便干結(jié)；或素有血虛，陰津虧損，腸道失于濡潤，致使大便干燥，排便時用力猛掙，引起肛門裂傷或擦傷痔核而引起便血等。
3. 濕：
濕為陰邪，容易阻遏氣機，使氣機升降失常，經(jīng)絡(luò)阻滯，故出現(xiàn)小便短澀，大便不爽等。濕又有內(nèi)外之分，外濕多因坐臥濕地，久居霧露潮濕之處而發(fā)；內(nèi)濕多由飲食不節(jié)，恣食生冷和肥甘，損傷脾胃而生。濕性重沉，常先傷于下，因此，肛門病中，因受濕而引起的較多。濕與熱結(jié)，致使肛門部筋脈縱橫，經(jīng)絡(luò)交錯而發(fā)生內(nèi)痔。濕性穢濁，絡(luò)脈受傷則下血，色如煙塵。正如《見聞錄》中所說：“色如煙塵者，濕也?！睗駸崽N陰肛門，經(jīng)脈阻隔，氣血凝滯，則形成肛門直腸周圍膿腫；濕熱下注大腸，腸道氣機不利，經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血凝聚，則發(fā)為直腸息肉和腫瘤。
4. 熱：
《丹溪心法》中說：“痔者，皆因臟腑本虛，外傷風(fēng)濕，內(nèi)蘊熱毒?！睙崮嘶鹬p，火乃熱之極，熱積腸道，易耗液傷津，津液虧損，則大便秘結(jié)不通，久之可導(dǎo)致氣血不暢，瘀滯不散，結(jié)而為痔。熱盛則迫血妄行，或灼傷腸絡(luò)，或血不循經(jīng)，則血下溢而成便血。熱與濕結(jié)，蘊阻肛門，則發(fā)生肛門周圍癰疽。
5. 氣虛：
《素問。通評虛實淪篇》中說：“氣虛者，肺虛也。”《瘡瘍經(jīng)驗全書。痔漏癥篇》中說：“肺與大腸相為表里，故肺臟蘊熱則肛閉結(jié)，肺臟虛寒則肛脫出，此至當之論。又有婦人產(chǎn)育過多，力盡血枯，氣虛下陷，及小兒久痢，皆能使肛門突出?！闭f明肛門直腸疾病的發(fā)生，氣虛也是其因素之一。如脾胃本身的功能失常，中氣不足，老年氣血衰退，小兒久瀉久痢，婦人生育過多，以及某些慢性疾病，均可導(dǎo)致氣虛。氣虛下陷，無以攝納，因而引起直腸脫垂不收，內(nèi)痔脫出不納。同時，氣血相依，氣行則血行，氣虛則血瘀，五臟六腑，四肢百骸失去濡養(yǎng)，從而抗病能力降低，故在肛門直腸周圍發(fā)生癰疽。初期癥狀不明顯，潰后膿水稀薄，久不斂口。
6. 血虛：
常因失血過多或脾虛化源不足所致。在肛門直腸疾病中，長期便血易導(dǎo)致血虛。血虛生風(fēng)生燥，燥邪耗傷津液，無以潤滑腸道，以致大便干燥；在排便時擦傷痔核而出血，失血過多，引起氣血兩虛，故可發(fā)生肛瘺、痔瘡、脫肛等痔瘺疾病。
7. 血瘀：
《東醫(yī)寶鑒。血篇》中說：“蓋氣者，血之帥也。氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血澀。氣有一息之不運，則血有一息之不行?！睔鈾C失暢，血行不暢，故氣滯血瘀，氣虛則血失統(tǒng)攝而不循常道，氣弱則血行無力，緩而瘀阻，瘀血阻絡(luò)或寒而血凝，致氣血不暢，則可發(fā)為痔瘡，或發(fā)為肛周癰疽，或發(fā)為腸息肉等。所以，氣血失調(diào)，經(jīng)絡(luò)瘀阻，就會引起血瘀，這是發(fā)生肛腸疾病的一個重要因素。
8. 情志：
情志內(nèi)傷在人體肛腸疾病中，以憂思郁怒，內(nèi)傷臟腑而引起的較為多見。如怒傷肝，肝氣郁結(jié)，郁久化火；憂思傷脾，脾失健運，濕熱內(nèi)生，火毒下注大腸，而發(fā)生肛門疾病。所以，《薛氏醫(yī)案選。痔漏篇》中說：“原痔看，貧富男女皆有之。富者，酒色財氣；貧者，擔輕負重，饑露早行，皆（傷）心肝二血。喜則傷心，怒則傷肝，喜怒無常，風(fēng)血侵于大腸，到谷道無出路，結(jié)積成塊，出血生乳，各有形相。”
9. 飲食：
飲食不節(jié)恣食膏粱厚味、醇酒、炙焯、辛辣等刺激食品，可使脾胃運化失職，糟粕積滯，生濕生熱，氣血不和，以致濕熱瘀血壅結(jié)腸道，發(fā)生肛門癰疽。正如《瘡瘍經(jīng)驗全書 .痔漏篇》中所說：“臟腑所發(fā)，多由飲食不節(jié)，醉飽無時，恣食肥膩、胡椒辛辣、炙焯釅酒、禽獸異物，任情醉飽，耽色不避，嚴寒酷暑，或久坐濕地，恣意耽看，久忍大便，遂致陰陽不和，關(guān)格壅塞，風(fēng)熱下沖，乃生五痔?！?br /> 10. 房室過度：
主要指房室不節(jié)，早婚縱欲，或婦女生育過多，氣血虧損，導(dǎo)致腎精耗傷，腎氣虛弱，沖任失調(diào)，氣血不和，腎精不充，精失所養(yǎng)，引起身體虛弱，易被外邪侵襲，毒邪下注肛門，筋脈橫解，腸澼為痔。
內(nèi)外因素
導(dǎo)致肛腸疾病的內(nèi)因
1、生理因素：結(jié)腸、直腸為運送食物殘渣，存留糞便的主要器官，而食物經(jīng)體內(nèi)分解吸收后，殘渣中常帶有大量有害物質(zhì)，長期滯留在結(jié)腸直腸中，可誘發(fā)腫瘤。
2、解剖因素：肛門直腸部有大量特殊性結(jié)構(gòu)，如肛門隱窩、肛門腺、肛乳頭、直腸瓣和特殊的血管構(gòu)造。直腸靜脈中缺少靜脈瓣，血液易于瘀積。門靜脈系和腔靜脈系在直腸下端，有許多靜脈叢和吻合枝，靜脈壁薄弱，對壓力的抵抗力減低，直腸粘膜下組織疏松，有利于靜脈擴大曲張，容易形成痔。
3、遺傳因素：因遺傳基因的缺陷，可產(chǎn)生多發(fā)性結(jié)腸息肉，p-j綜合征（黑色素斑-結(jié)腸息肉?。┑冗z傳性肛腸疾病。
4、胚胎發(fā)育異常因素：肛門直腸部是人體在胚胎發(fā)育過程中內(nèi)胚層與外胚層相互融合而成，如發(fā)育過程異常，可在肛門直腸部產(chǎn)生許多先天性肛腸疾病，如先天性無肛癥、先天性直腸陰道（尿道）瘺、先天性巨結(jié)腸等。
導(dǎo)致肛腸疾病的外因
1、飲食因素：日常生活中，飲食規(guī)律或飲食品種難免發(fā)生改變，這是很自然的。如食物質(zhì)量的精粗，蔬菜種類的改變與量的增減，蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉、纖維素等含量的多少，水分攝人情況，都能直接影響糞便成分，引起肛門直腸疾病。長期飲酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜，造成血管擴張，結(jié)腸功能紊亂，肛腸疾病的發(fā)病率明顯上升。全國普查資料說明，喜食辛辣者其發(fā)病率為61.6%，喜飲酒者其發(fā)病率為64.6%，均明顯高于總的發(fā)病率。
2、職業(yè)性因素：長期站立或久坐。因直立或靜坐姿勢，肛門直腸居人體下部，痔靜脈回流不暢。
3.慢性疾?。?/strong>如長期營養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱，引起肛門括約肌松弛無力。長期患慢性支氣管炎、肺氣腫，由咳喘造成腹壓上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬變、腹瀉、結(jié)腸炎等均是肛腸疾病發(fā)生的誘因。故在預(yù)防中應(yīng)注重病人的全身狀態(tài)，采取合理有效的預(yù)防措施。
4、不良的排便習(xí)慣：上廁時下蹲位看書看報，造成下蹲和排便時間延長，容易造成肛門直腸內(nèi)瘀血而誘發(fā)疾病。上廁時吸煙能緩沖大腦的排便反射，極容易造成便秘。排便時用力過猛，一些人不管排便感受是否強烈，盲目不停地猛力努掙，只能使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負擔與局部瘀血，導(dǎo)致疾病發(fā)生和發(fā)展。
5、排便異常：腹瀉和便秘均是肛腸疾病的重要發(fā)病因素。便秘是最大的禍根，直腸內(nèi)長期滯留有毒物質(zhì)不僅可誘發(fā)直腸癌，且糞便堆積，影響血液循環(huán)。用力解出干燥糞塊，必然會使肛門承受較大壓力，產(chǎn)生瘀血、脹腫、裂口等一系列病理改變。腹瀉常是結(jié)腸疾病的臨床表現(xiàn)，腹瀉也能使肛門局部感染機會增多，產(chǎn)生肛竇炎、炎性外痔、肛周膿腫等疾病。