肛腸疾病的歷史沿革
發(fā)布時(shí)間:2022-07-23 09:11:14
我國是一個具有悠久文化歷史遺產(chǎn)的文明古國,古代的勞動人民在長期與疾病作斗爭的過程中,對于肛門大腸疾病創(chuàng)造了很多有效的治療方法,由于肛門這個部位的疾病在人體表面,常常顯而易見,所以歷代文獻(xiàn)記載也比較確切詳盡。
早在2000多年前的春秋戰(zhàn)國時(shí)期(公元前770年-公元前221年),一部名叫《山海經(jīng)》的書就出現(xiàn)了痔瘺這樣的肛門疾病的名稱,說明當(dāng)時(shí)的人們對肛門病已有了認(rèn)識。并且有人以痔為題引出了一段有趣的小故事,說有一個宋國人叫曹商,在秦國常向秦惠王獻(xiàn)媚取寵,并得到秦王得賞識,得到車一百乘,在見到莊子后便向其炫耀,莊子很看不慣他,就巧妙地諷刺說:“秦王有病召醫(yī),破癰潰痤者,得車一乘,舐痔者得車五乘,所治愈下,得車愈多。子豈治其痔邪,何得車之多也!”這是說秦王有病召請醫(yī)生,能治癰痤者賞車一輛,能用舌頭舐他肛門上的痔瘡者,賞車五輛,你快去給秦王舐痔去吧,可以得到更多的獎賞呢。莊子有力地諷刺了那些阿諛奉承的小人,成語“舐痔得車”便由此故事而來,使正直的人們痛恨那些拍馬屁、“舐屁股”的庸人。另一方面也反映了當(dāng)時(shí)對痔這種疾病已有了相當(dāng)深刻的認(rèn)識。

在有名的醫(yī)書《皇帝內(nèi)經(jīng)素論》(公元前240年)中曾記載痔形成是由于“因而飽食,筋脈橫解,腸癖為痔”。以后在古代名醫(yī)扁鵲所著的《難經(jīng)》中也有不少關(guān)于肛門解剖的記載,如《肛門考篇》中記有“肛門重十二兩,大八寸,徑二寸,長二尺二寸,受谷九升三合八分合之一”。在藥物方面《神農(nóng)本草經(jīng)》(公元220-250年)中所記載的365種藥味中65味藥物對肛門病有效,如《槐花》?!盎被?,氣平味甘無毒,
在漢代到明朝前這一歷史時(shí)期,肛腸學(xué)科不斷充實(shí)、發(fā)展,東漢時(shí)期我國著名醫(yī)學(xué)家張仲景(公元196-204年)在他著的《傷寒雜病論》中,記載了“蜜煎導(dǎo)”法,發(fā)明了一種將蜜煉后捻成如小拇指一樣粗細(xì)、長二寸許的小棒,冷卻后,放入肛門內(nèi)用于治療便秘。這成為世界上最早使用的栓劑。
隋代名醫(yī)巢元方(公元610年)在《諸病源候論》中記載了痔的體育療法:“一足踏地,一足屈膝,兩手抱犢鼻下(膝蓋下),急挽向身極勢,左右換易四七,去痔五勞”,唐代《外臺秘要》一書中第一次記載了“以水三升煮鹽三合使沸,適寒溫,以竹筒灌下部,立通也”,這樣一種使用竹筒做灌腸器的鹽水灌腸法。
唐代名醫(yī)王濤著《外臺秘要》(公元752年)記載“病源脫肛者,肛門脫出也,多因久痢后,大腸虛冷所為,痢而用氣嘔,其氣下沖,則肛門脫出,因渭脫肛也。”說明當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)已經(jīng)認(rèn)識到直腸脫出的原因與身體虛弱,直腸周圍組織松弛無力及腹內(nèi)壓力增大有關(guān),這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)是十分吻合的。

到了宋代,我國對肛門病的診斷和治療已基本齊全,有了專門的痔瘺醫(yī)生,根據(jù)《普濟(jì)方》(公元1406年)記載宋代時(shí)宋高宗患痔,朝中有人薦請臨安(今杭州)的痔科專家曹五。他使用了取痔千金方給高宗治愈了痔疾。取痔千金方是宋代發(fā)明的枯痔散的一種,將配成的藥粉貼敷在痔核上,使痔核壞死脫落,得以治愈。以后,枯痔療法得到了廣泛應(yīng)用。而在同時(shí)期的1422年,西方國家中英國皇帝,卻因得不到有效的治療而死于肛門疾病。由此看來,當(dāng)時(shí)我國肛腸科醫(yī)學(xué)發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)先于西歐。宋代的枯痔療法開始流傳到國外,至今在日本、東南亞等國還仍沿用著這種療法。自明朝、清朝以來,肛腸學(xué)科日益完善,祖國醫(yī)學(xué)中對痔等肛門病的病因有了很詳盡的闡述,像《外科正宗》、《正宗金鑒》、《太平圣惠方》、《瘡瘍?nèi)珪?、《奇效良方》、《外科大成》等書中都有記載,他們認(rèn)為痔有職業(yè)方面的原因,同時(shí)也提出了久坐、負(fù)重遠(yuǎn)行、久忍大便,久瀉久痢,饑飽無度,飲食不節(jié)也是痔形成的病因,古人提出了,婦科妊娠、小兒啼哭,同樣可以促成痔的生成,這些觀點(diǎn)同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中因腹內(nèi)壓力增高可以導(dǎo)致直腸靜脈血液回流不暢,以及直腸靜脈叢充血擴(kuò)張等病因的觀點(diǎn)是一致的,與唐、宋時(shí)代相比,后者顯得更加完善了。
更引入注目的是明代《古今醫(yī)統(tǒng)》(公元1550年)中對肛瘺掛線療法第一次做了精辟準(zhǔn)確的闡述:“藥線日下,腸肌隨生,辟處即補(bǔ),水逐線流。瘡口鵝管全消。”肛瘺掛線療法,是肛腸科祖國醫(yī)學(xué)寶庫中一顆燦爛的金星,這一論點(diǎn)至今已歷時(shí)四百多年,仍然極為廣泛地應(yīng)用在臨床治療之中,成功地解決了高位復(fù)雜肛瘺術(shù)后肛門失禁的難題,這種方法仍然具有很高的科學(xué)價(jià)值。

明清時(shí)代對肛腸疾病的臨床研究已有了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和很深的造詣。古人對于肛門直腸部位的疾病檢查中使用肛門鏡、直腸鏡(竹制)探針、藥線等醫(yī)療器械都遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于西歐國家,并且進(jìn)一步對肛管直腸部的癌腫、痔核的一些合并癥以及先天性肛門閉鎖等疾病都有了較完善的認(rèn)識,明清時(shí)代肛腸疾病學(xué)說到了發(fā)展的全盛時(shí)期,為我們積累豐富的寶貴遺產(chǎn)。其中有許多論述對現(xiàn)在肛門大腸學(xué)科領(lǐng)域里的理論探討和臨床研究仍然有著指導(dǎo)作用。面對內(nèi)容極為豐富的祖國醫(yī)學(xué)寶庫,進(jìn)一步總結(jié)、發(fā)展和繼承這寶貴的遺產(chǎn),將是我們新一代肛腸科醫(yī)生光榮而艱巨的任務(wù)。